窓口で払った医療費が高額療養費として戻るのは、申請から数か月後です。入院が重なる時期ほど、この時間差が家計に効きます。ただし限度額適用認定証を先に受け取っておけば、そもそも立て替える必要がありません。回数が重なれば上限がさらに下がる仕組みもあります。戻りを待つ前に、払う額を下げる手が先にあるということです。
戻るのは数か月後
認定証を使えば、立て替えそのものを避けられます。
| 申請 | 診療の月の翌月以降に、保険者へ請求します。 |
|---|---|
| 審査 | 医療機関からの請求を照らして確認されます。 |
| 支給 | 申請から数か月後に振り込まれます。 |
| その間 | 払った分は、手元から出たままになります。 |
戻ることは決まっていても、時期がずれます。そこが問題になります。
認定証で立て替えを避ける
払う時点で上限まで下げられます。
| 効果 | 窓口の支払いが、所得区分ごとの上限までになります。 |
|---|---|
| 申請 | 加入している保険者に申請して交付を受けます。 |
| 提示 | 受診のときに、保険証と一緒に出します。 |
| 資格確認 | マイナンバーカードでの確認により、認定証がなくても適用される仕組みがあります。 |
入院が決まった日のうちに申請してください。後からでは間に合いません。
上限は所得で決まる
区分によって額が変わります。
| 区分 | 世帯の所得に応じて、複数の段階に分かれます。 |
|---|---|
| 低所得 | 住民税が非課税の世帯は、上限が低く設定されます。 |
| 算定 | 一定の額を超えた部分に、割合を掛けて計算する区分もあります。 |
| 確かめ方 | 自分の区分は、保険者に聞けば分かります。 |
区分が分かれば、月の負担の上限が読めます。計画が立てやすくなります。
多数回該当という仕組み
入院が続く場合に効きます。
| 条件 | 直近の12か月で、一定の回数に達した場合です。 |
|---|---|
| 効果 | それ以降の月の上限が、さらに下がります。 |
| 数え方 | 高額療養費の支給を受けた月を数えます。 |
| 自動 | 同じ保険者の中なら、自動で適用されるのが通常です。 |
保険者が変わると回数が引き継がれないことがあります。転職の際は確かめてください。
世帯で合算する
一人分では上限に届かない場合です。
| 合算 | 同じ世帯で同じ保険の人の負担を、合わせて計算できます。 |
|---|---|
| 基準 | 合算できる一件ごとの額に、条件があります。 |
| きょうだい | 同じ月に複数人が受診した場合に効きます。 |
| 申請 | 合算の分は、自分から申請することになります。 |
自動では計算されないことがあります。領収書をまとめて確かめてください。
対象にならない費用
すべてが戻るわけではありません。
| 食事 | 入院中の食事の負担は、対象外です。 |
|---|---|
| 差額ベッド | 同意して選んだ個室の費用は含まれません。 |
| 先進医療 | 保険の適用外の治療は対象になりません。 |
| 付き添い | 家族の交通費や食事も対象外です。 |
対象外の分は、別に用意する必要があります。入院の費用は青森の即日融資で扱います。
利息は日数で付く
戻るまでを借りる場合の計算です。
| 計算 | 元本に年利率を掛け、365日で割って日数を掛けます。 |
|---|---|
| 14万5千円の例 | 年18%で90日なら、利息はおよそ6,436円です。 |
| 長引くと | 支給が遅れた分だけ、そのまま増えます。 |
| 比較 | 認定証を使えば、この利息そのものが不要になります。 |
要る額での計算は借金の金利計算でできます。
戻った日に返す
入った日に返せば、日数はそこで止まります。
| 方法 | 画面や機械から、残高をまとめて返せます。 |
|---|---|
| 費用 | 返し方によって、手数料がかかることがあります。 |
| 確かめる | 借りる前に、繰り上げて返せるかを聞いておきます。 |
| 段取り | 振り込まれたら、その日のうちに返す手順を決めておきます。 |
戻った分を生活費に回すと、借入だけが残ります。
貸付という選択
借りずに立て替えを埋める仕組みです。
| 高額療養費の貸付 | 支給の見込み額の一部を、無利子で貸す制度があります。 |
|---|---|
| 保険者 | 加入している保険者によって、扱いが異なります。 |
| 手続き | 申請の書類と、医療機関の請求書が要ります。 |
| 精算 | 支給の際に、貸付の分が差し引かれます。 |
利息がかからない分、こちらが先です。公の貸付は青森の公的融資に並べています。先に見る順番は青森でお金を借りるで扱います。
貸金業者の一般的な水準は青森の消費者金融で見比べられます。
よくある質問
高額療養費はいつ戻りますか?
立て替えずに済みますか?
上限はいくらですか?
入院が続くと負担は減りますか?
家族の分を合わせられますか?
何が対象外ですか?
つなぎで借りると利息はいくらですか?
無利子で借りる方法はありますか?
青森市の地図
青森市は中核市で区がありません。小児慢性特定疾病の申請は青森市保健所、手当と日常生活用具の給付は市の障がい福祉の窓口、生活福祉資金の貸付は市の社会福祉協議会が受け付けます。